Cuidados de enfermería en el postoperatorio de cierre de ileostomía en paciente pediátrico con megacolon congénito
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Date
2025
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Publisher
Quevedo: UTEQ
Abstract
La enfermedad de Hirschsprung, también conocida como megacolon congénito, es una patología caracterizada por la ausencia de células ganglionares en los plexos nerviosos del intestino distal, lo que genera una obstrucción funcional severa y afecta gravemente la motilidad intestinal desde el nacimiento. En este estudio de caso se describe a un paciente masculino de 4 años con diagnóstico de megacolon congénito, quien fue sometido a cierre de ileostomía tras una corrección quirúrgica previa mediante descenso transanal. El objetivo general del estudio fue aplicar cuidados de atención postoperatorios de enfermería en paciente pediátrico con cierre de ileostomía por megacolon congénito, favoreciendo una recuperación segura y eficaz. La metodología incluyó la valoración de enfermería mediante los patrones funcionales de Marjory Gordon, identificando alteraciones en el patrón percepción–manejo de la salud; patrón eliminación, por la ileostomía y control de evacuaciones; patrón cognitivo–perceptual, asociado al dolor agudo; y patrón afrontamiento–tolerancia al estrés, manifestado por ansiedad e irritabilidad ante el entorno hospitalario. Con base en esta valoración se elaboraron cuatro planes de cuidados fundamentados en las taxonomías NANDA, NOC y NIC, priorizando los diagnósticos de dolor agudo, riesgo de infección, riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos y disconfort, con intervenciones específicas adaptadas a las condiciones clínicas del paciente, asegurando atención individualizada y efectiva. La evaluación continua de la efectividad de las intervenciones durante la estancia del paciente en hospitalización pediátrica mostró mejoras significativas en los parámetros fisiológicos y psicoemocionales en un lapso de 28 días. Este progreso se reflejó en la disminución del dolor, evidenciado en la valoración de la escala analógica EVA de 3/10, en la ausencia de complicaciones infecciosas, en el mantenimiento del equilibrio hídrico y en la reducción progresiva del disconfort.
Description
Hirschsprung disease, also known as congenital megacolon, is a condition characterized by the absence of ganglion cells in the nerve plexuses of the distal intestine, which generates severe functional obstruction and severely affects intestinal motility from birth. This case study describes a 4-year-old male patient diagnosed with congenital megacolon, who underwent ileostomy closure after previous surgical correction by transanal descent. The overall objective of the study was to implement postoperative nursing care in a pediatric patient with ileostomy closure for congenital megacolon, promoting a safe and effective recovery. The methodology included a nursing assessment using Marjory Gordon's functional patterns, identifying alterations in the health perception-management pattern; the elimination pattern, due to the ileostomy and bowel control; the cognitive-perceptual pattern, associated with acute pain; and the coping-stress tolerance pattern, manifested by anxiety and irritability in the hospital setting. Based on this assessment, four care plans were developed based on the NANDA, NOC, and NIC taxonomies, prioritizing diagnoses of acute pain, risk of infection, risk of fluid imbalance, and discomfort, with specific interventions tailored to the patient's clinical conditions, ensuring individualized and effective care. Continuous evaluation of the effectiveness of the interventions during the patient's stay in the pediatric hospital showed significant improvements in physiological and psychoemotional parameters over a 28-day period. This progress was reflected in pain reduction, evidenced by a score of 3/10 on the VAS analog scale, the absence of infectious complications, maintenance of fluid balance, and a progressive reduction in discomfort.
Keywords
Cierre de ileostomía, Cuidados de enfermería, Enfermedad de Hirschsprung
Citation
Carbo Ayora, Carla Priscila (2025). Cuidados de enfermería en el postoperatorio de cierre de ileostomía en paciente pediátrico con megacolon congénito. Quevedo. UTEQ. 49 Paginas